Les maladies péri-implantaires, notamment la péri-implantite, représentent un défi majeur en implantologie et sont fréquemment associées à une conception prothétique sous-optimale et à un entretien insuffisant. Afin de remédier à ce problème, la Société Espagnole de Parodontologie (SEPA) a réuni un panel de parodontistes, de prothésistes dentaires et de techniciens de laboratoire dentaire expérimentés pour évaluer les facteurs prothétiques – tels que la conception de l’implant, le choix des matériaux et la facilité de nettoyage – susceptibles d’influencer le développement des maladies péri-implantaires et pour formuler des recommandations cliniques fondées sur un consensus d’experts.
Au sein de ces trois groupes thématiques, le niveau de preuve relatif à 18 questions cliniques clés a été évalué et des recommandations cliniques ont été formulées.
Parmi ces recommandations, les auteurs suggèrent :
– L’utilisation d’implants au niveau tissulaire, associés à une réduction de la perte osseuse marginale précoce (POM) par rapport aux implants au niveau osseux. L’espacement accru favorise l’établissement d’une largeur biologique stable et peut limiter la résorption osseuse (Hermann et al., 2000). De plus, la présence d’un micro-espace près de la crête osseuse dans les implants au niveau osseux peut contribuer à la perte osseuse marginale (POM) par le biais de réponses inflammatoires ou d’une concentration de contraintes mécaniques (Koutouzis, 2000 ; Sasada et Cochran, 2017). Bien que la plupart des études ne rapportent pas de différences significatives dans le risque de péri-implantite entre les implants au niveau tissulaire et ceux au niveau osseux, certaines données suggèrent une incidence plus faible de péri-implantite pour les implants au niveau tissulaire chez les patients ayant des antécédents de parodontite et ne respectant pas les protocoles de maintenance (Vianna et al., 2018).
– Le choix d’implants à col poli pour les patients présentant un risque élevé de péri-implantite est à privilégier, car il a été démontré que les implants à col usiné permettent d’obtenir de meilleurs résultats et des taux de péri-implantite plus faibles (Esposito et al., 2014 ; Vroom et al., 2009).
– L’application du concept de changement de plateforme dans les restaurations situées dans des zones à fortes exigences esthétiques, car cette approche a été associée à un comportement biologique plus favorable et à une réduction des micromouvements sous charge fonctionnelle (Laleman & Lambert, 2023).
– L’utilisation de matériaux tels que la zircone, qui a démontré des avantages en termes de saignement au sondage (Sanz-Martin et al., 2018), de réduction de l’accumulation de biofilm (Enkling et al., 2022 ; Sanz-Sanchez et al., 2018), de diminution de l’inflammation et de la colonisation bactérienne (Nascimento et al., 2016 ; de Oliveira Silva et al., 2020 ; Clever et al., 2019) et d’amélioration de la couleur de la muqueuse, notamment dans les régions esthétiques (Jung et al., 2007).
– Améliorer l’accès à l’hygiène bucco-dentaire auto-réalisée grâce à la sélection de modèles d’implants et de configurations prothétiques qui améliorent la nettoyabilité en minimisant l’accumulation de plaque (Serino et al. 2009 ; Monje et al. 2019).
Le résumé de l’article est disponible ici
Références
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